Os Escores HEART, TIMI e GRACE para Predição de Eventos Cardiovasculares Adversos Maiores no Período de 30 Dias na Era de Troponina I de Alta Sensibilidade / HEART, TIMI, and GRACE Scores for Prediction of 30-Day Major Adverse Cardiovascular Events in the Era of High-Sensitivity Troponin

Resumo Fundamento Múltiplos sistemas de pontuação têm sido elaborados para calcular o risco de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) em pacientes com dor no peito. Não há dados que avaliem se o escore HEART tem um desempenho superior a TIMI e GRACE para a predição de MACE, especialmente na era de troponina I de alta sensibilidade e em uma população exclusivamente latino-americana. Objetivo Comparar o desempenho dos escores HEART, TIMI e GRACE para a predição de MACE em 30 dias de acompanhamento, em pacientes atendidos com dor no peito no departamento de emergência. Métodos Os escores HEART, TIMI e GRACE foram analisados em 519 pacientes com dor no peito no departamento de emergência. O desfecho primário foi a ocorrência de MACE no período de 30 dias. O desempenho do escore HEART foi comparado com o dos escores TIMI e GRACE utilizando o teste de DeLong, considerando estatisticamente significativos os valores de p de 0,05. Resultados Um total de 224 pacientes (43%) apresentaram MACE no período de 30 dias. A estatística C para os escores HEART, TIMI e GRACE foi de 0,937, 0,844 e 0,797 respectivamente (p < 0,0001). Uma pontuação de 3 ou menos no escore HEART apresentou uma sensibilidade de 99,5% e um valor preditivo negativo de 99% para classificar pacientes de baixo risco de maneira correta; ambos os valores foram mais elevados do que aqueles obtidos pelos outros escores. Conclusão O escore HEART, em um período de 30 dias, prediz eventos cardiovasculares, mais eficazmente, em comparação com os outros escores. Troponinas de alta sensibilidade mantêm a superioridade previamente demonstrada deste escore. Este escore oferece uma identificação mais precisa dos pacientes de baixo risco. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Abstract Background Multiple scoring systems have been designed to calculate the risk of major adverse cardiovascular events (MACE) in patients with chest pain. There is no data on whether the HEART score outperforms TIMI and GRACE in the prediction of MACE, especially in the era of high-sensitivity troponin assay and in an exclusively Latin-American population. Objective To compare the performance of the HEART, TIMI, and GRACE scores for predicting major cardiovascular events at 30 days of follow-up, in patients who consult for chest pain in the emergency department. Methods HEART, TIMI, and GRACE scores were analyzed in 519 patients with chest pain at the emergency department. The primary endpoint was the occurrence of MACE within 30 days. The performance of the HEART score was compared with the TIMI and GRACE scores using the DeLong test with p values of 0.05 considered statistically significant. Results A total of 224 patients (43%) had MACE at 30 days. The C statistic for the HEART, TIMI, and GRACE score was 0.937, 0.844, and 0.797 respectively (p < 0.0001). A HEART score of 3 or less had a sensitivity of 99.5% and a negative predictive value of 99% to classify low risk patients correctly; both values were higher than those obtained by the other scores. Conclusion The HEART score more effectively predicts cardiovascular events at 30 days of follow-up compared to the other scores. High-sensitivity troponins maintain this score's previously demonstrated superiority. This score offers more precise identification of low-risk patients. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0)

Validation of models with proportional bias / Validación de modelos con sesgo proporcional

ABSTRACT Objective. This paper presents extensions to Freese's statistical method for model-validation when proportional bias (PB) is present in the predictions. The method is illustrated with data from a model that simulates grassland growth. Materials and methods. The extensions to validate models with PB were: the maximum anticipated error for the original proposal, hypothesis testing, and the maximum anticipated error for the alternative proposal, and the confidence interval for a quantile of error distribution. Results. The tested model had PB, which once removed, and with a confidence level of 95%, the magnitude of error does not surpass 1225.564 kg ha-1. Therefore, the validated model can be used to predict grassland growth. However, it would require a fit of its structure based on the presence of PB. Conclusions. The extensions presented to validate models with PB are applied without modification in the model structure. Once PB is corrected, the confidence interval for the quantile 1-α of the error distribution enables a higher bound for the magnitude of the prediction error and it can be used to evaluate the evolution of the model for a system prediction.

RESUMEN Objetivo. En este trabajo se presentan extensiones al método estadístico de Freese para validar modelos con sesgo proporcional (SP) en sus predicciones y se ilustra el método con datos provenientes de un modelo de simulación de crecimiento de praderas. Materiales y métodos. Las extensiones para validar un modelo con SP fueron: el error máximo anticipado para el planteamiento original, la prueba de hipótesis y error máximo anticipado para el planteamiento alternativo, y el intervalo de confianza para un cuantil de la distribución de los errores. Resultados. El modelo evaluado presentó SP, una vez removido y con un nivel de confianza del 95% la magnitud del error no sobrepasa 1225.564 kg ha-1. Por lo que el modelo validado podría usarse para predecir el crecimiento de praderas, sin embargo, requerirá un ajuste en su estructura con base a la presencia de SP. Conclusiones. Las extensiones presentadas para validar modelos en presencia de SP se aplican sin que el modelo sea modificado en su estructura. El intervalo de confianza para el cuantil 1-α de la distribución de los errores una vez que se corrige el SP, permite determinar una cota superior para la magnitud del error de predicción y usarla para evaluar la evolución del modelo en predicción del sistema.

Dung removal by dung beetles (Coleoptera: Scarabaeidae) and macrocyclic lactone use on cattle ranches of Yucatan, Mexico / Remoción de estiércol por escarabajos estercoleros (Coleoptera: Scarabaeinae) y uso de lactonas macrocíclicas en ranchos ganaderos de Yucatán, México

Abstract:The expanded use of macrocyclic lactones (ML) to treat endo- and ectoparasites in cattle in tropical regions, can reduce dung beetle populations, and thus interrupt the dung removal process in cattle pasture ecosystems. During the reproductive period (the rainy season) of two functional groups of dung beetles (paracoprid and telocoprid Scarabaeinae), we compared dung removal amount in ranches where ML are and are not used in Yucatan, Mexico, through exclusion traps baited with 500 g of ML-free cow dung. On each ranch, two transects (separated by 500 m) with six traps each, were set up for 24 hours. After this time, all the dung remnants in each trap were obtained and weighed in order to record the dung removal. Results showed that dung removal amounts were similar in ranches with and without ML use. Dung beetles removed 40.1 % of all cow dung weighed. Paracoprids removed 87.46 % and telocoprids 12.54 % of all the dung that was removed. Our results indicated that the ecological function of dung beetles in the pastures studied, does not seem to be affected by the ML use, and that paracoprid species removed most of the dung. For both types of ranch, further studies that take into account the population dynamics and movement of the most important dung beetle species in the region are required, coupled with laboratory studies evaluating the effect of ML on their reproductive success. This could give some light on the effect of ML on the ecological function of this important insect group in the sustainability of cattle production systems. Rev. Biol. Trop. 64 (3): 945-954. Epub 2016 September 01.

ResumenLa expansión en el uso de lactonas macrocíclicas (LM) para el tratamiento de endo y ectoparásitos del ganado en las regiones tropicales puede reducir las poblaciones de escarabajos del estiércol, interrumpiendo así el proceso de eliminación de estiércol de ganado en los pastizales. Durante el período reproductivo (época de lluvias) de dos grupos funcionales de escarabajos coprófagos (paracópridos y telecópridos), se comparó la cantidad removida de estiércol usando trampas de exclusión cebadas con 500 g de estiércol de vaca libre de LM en dos ranchos donde se usan y en dos donde no se usan LM, en la península de Yucatán, México. En cada rancho se establecieron dos transectos (separados por 500 m) con seis trampas cada uno, las cuales estuvieron activas durante 24 horas. Después de este tiempo, todos los restos de estiércol en cada trampa se pesaron para registrar la remoción. Los resultados mostraron que las cantidades de remoción fueron similares en ranchos con y sin uso de LM. Los escarabajos estercoleros removieron 40.1 % del peso total del excremento. Los paracópridos removieron 87.46 % y los telecópridos 12.54 % del total de excremento removido. Los resultados indican que la función ecológica de los escarabajos estercoleros en los potreros estudiados no parece verse afectada por el uso de LM y que las especies paracórpidas remueven la mayor parte del excremento. Se requiere hacer más estudios en ambos tipos de ranchos, en los que se tome en cuenta la dinámica poblacional y el movimiento de las especies más importantes de la región, acoplados a estudios de laboratorio que evalúen el efecto de las LM sobre el éxito reproductivo, y de esta manera esclarecer el efecto de las LM sobre la función ecológica de este grupo de insectos tan importante para la sustentabilidad de los sistemas ganaderos.

Spatial and temporal variation of fish assemblages in a coastal lagoon of the Biosphere Reserve La Encrucijada, Chiapas, Mexico

Composition and abundance of the ichthyofauna in estuarine and coastal lagoon systems of the South Pacific in Mexico have been scarcely studied. In particular, there is a lack of information on how environmental variables determine the spatio-temporal structure of fish assemblages in those habitats. In this study, fishes were sampled by drop net during twelve months (May 2004 -April 2005) in 22 sites distributed along the Carretas-Pereyra lagoon, located in the Biosphere Reserve La Encrucijada, Chiapas, Mexico. We recorded 11 797 individuals (40 species, in 30 genera and 21 families). Dormitator latifrons was the most dominant species in terms of the Importance Value index, IV (23.05 %), followed by Lile gracilis (10.31 %), Poecilia sphenops (8.60 %) and Poecilia butleri (7.30 %). D. latifrons also accounted for more than one half of the total biomass (50.14 %). Species richness and Shannon-Wiener’s diversity indexes showed similar temporal fluctuations, reaching their highest values during the dry season. The system evidenced temporal variations in salinity, having observed four different regimes: freshwater, oligohaline, mesohaline and polyhaline. Mean richness and diversity indexes achieved their highest values during the mesohaline period. On the other hand, mean abundances (CPUE) were highest during the freshwater period. Canonical correspondence analysis (CCA) indicated that salinity and temperature were the most important environmental parameters affecting associations of fishes in terms of their abundances. Correlation analyses revealed that among the environmental variables measured in this study, transparency showed the most significant negative correlation with fish richness and Shannon-Wiener’s diversity index. At a local scale, results suggest that spatial and temporal distribution of fish assemblages are determined by differences in the regimes of salinity and transparency, primarily driven by freshwater input from rivers. Rev. Biol. Trop. 56 (2): 557-574. Epub 2008 June 30.

Se evaluó la influencia de los factores ambientales sobre la variación espacio-temporal de los ensamblajes de peces, en el sistema lagunar Carretas-Pereyra, Chiapas, México. Entre mayo de 2004 y abril de 2005, se realizaron 12 muestreos mensuales en 22 sitios. Se recolectaron 11 797 organismos, pertenecientes a 40 especies, representando a 30 géneros y 21 familias. Dormitator latifrons fue la especie dominante en Índice de Valor de importancia, IV (23.05 %), seguida por Lile gracilis (10.31 %), Poecilia sphenops (8.60 %) y Poecilia butleri (7.30 %). D. latifrons, contribuyó con 50.14 % de la biomasa total. Los valores de riqueza y diversidad de especies (H’) mostraron variaciones temporales similares, siendo más altos en la época de secas que de lluvias. El sistema lagunar presentó variaciones importantes en los valores de salinidad con los siguientes regimenes: agua dulce, oligohalino, mesohalino y polihalino. La riqueza media de especies y la diversidad alcanzaron sus valores más altos durante el periodo mesohalino. Contrario a los valores de riqueza y diversidad, la abundancia promedio (CPUE) presentó los valores más altos durante el régimen de agua dulce.

Cirugía endoscópica transgástrica: experiencia inicial en modelos animales / Transgastric endoscopic surgery: initial experience in animal model

Natural orifice transluminal endoscopic surgery (notes), is a novel approach to the peritoneal cavity, that has been used for both diagnostic and surgical procedures. Aims: to evaluated the safety and feasibility of per-oral transgastric route for peritoneal approach and for several basic surgical techniques in a porcine experimental model. Material and methods: five pigs entered in the study. Under general anesthesia , a conventional endoscope was passed into the stomach, the gastric wall was punctured by mean of a sphincterotome and the size of the gastric incision was increased with a cholecystectomy and intestinal loops mobilization were attempted. Gastric incision closure was performed with endoloops. Results: a good observation of the peritoneal cavity was achieved. Liver samples were obtained in all procedures as well as mobilization of small intestinal loops. Cholecystectomy was possible in only three cases. Conclusion: transgastric approach to the peritoneal cavity seems to be a potential alternative to the classical laparotomy and laparoscopic technique.

La cirugía endoscópica transluminal por orificios naturales (NOTES) es un nuevo abordaje a la cavidad peritoneal que ha sido utilizada ya sea como procedimiento diagnóstico o quirúrgico. Objetivos: Evaluar la seguridad y factibilidad de la ruta per-oral transgástrica para el acceso a la cavidad peritoneal , y para la realización de técnicas quirúrgicas básicas en un modelo experimental porcino. Material y métodos: Se utilizaron cinco cerdos. Bajo anestesia general mediante un endoscopio convencional se accedió al estómago y se puncionó la pared gástrica mediante un papilótomo. La abertura se amplió ya sea con papilótomo o con balón. Se exploró la cavidad peritoneal y se intentó realizar: biopsias hepáticas en todos los procedimientos, lo mismo ocurrió con la movilización de asas intestinales. La colecistectomía fue posible en sólo tres ocasiones. Conclusión: el abordaje transgástrico de la cavidad peritoneal pareciera ser una potencial alternativa a la laparotomía clásica y laparoscópica.

Ingesta de energía y nutrientes y riesgo de ingestas inadecuadas en Canarias (1997-98) / Energy and nutrient consumption and risk of: inadequate intakes in the Canary Islands (1997-98)

Evaluación del consumo de energía y nutrientes e identificación del riesgo de ingestas inadecuadas de energía y nutrientes en la población de las Islas Canarias (1997-98). Estudio epidemiológico transversal. Se realizó una encuesta alimentaria en una muestra representativa de la población Canaria (n=1747; 821 hombres y 926 mujeres) de 6 a 75 años de edad. El método de encuesta dietética utilizado fueron dos recordatorios de 24 horas realizados en días no consecutivos. Se utilizaron tablas de composición españolas y los datos se ajustaron por la variabilidad intraindividual. El consumo medio diario de energía fue de 1760 kcal, el de proteínas de 73g, el de hidratos de carbono 228g, el de fibra 15g y el de grasas de 62g (24g AGS, 25g AGMI; 8g AGPI). El consumo de energía y nutrientes disminuye con la edad a excepción de las vitaminas A,C y folatos. La densidad nutricional aumenta con la edad siendo más desfavorable en las edades más jóvenes. En relación con el nivel social se observa una menor ingesta de energía en el nivel más bajo y un mayor consumo de vitamina A, B12 niacina y folatos en el más alto. Destaca el bajo aporte calórico en general y los elevados riesgos de ingestas deficitarias (porcentajes de población con ingestas por debajo de los 2/3 de las IDR) de vitaminas D (92,5 por ciento), A (74 por ciento), E (87,4 por ciento), folatos (44,7 por ciento), hierro (30,1 por ciento), magnesio (14,9 por ciento) y vitamina C (5,4 por ciento). No existe riesgo de ingesta inadecuada de proteínas

Consumo de alimentos y fuentes alimentarias de energía y nutrientes en Canarias (1997-98) / Food consumption and food sources of energy and nutrients in the Canary Islands (1997-98)

Evaluación del consumo de alimentos e identificación de las principales fuentes alimentarias de la ingesta de energía y nutrientes en la población de las Islas Canarias (1997-98). Estudio epidemiológico transversal se realizó una encuesta alimentaria en una muestra representativa de la población canaria (n=1747; 821 hombres y 926 mujeres) de 6 a 75 años de edad. El método de encuesta dietética utilizado fueron dos recordatorios de 24 horas realizados en días no consecutivos. Se utilizaron tablas de composición españolas. El consumo de alimentos en Canarias se caracteriza por un patrón típico canario que ha perdido algunas características centroaméricanas y ha ganado elementos claramente mediterráneos. Así, se observa un consumo aceptable de leche (301 g/día) y muy elevado de derivados lácteos (71 G/día), un consumo alto de papas (143g/día), un consumo moderado de carne (carne roja 46g/día) y pescado (46g/día) un consumo bajo de cereales (125g/día) y legumbres (27g/día), así como también de frutos secos (2g/día) y un consumo medio de frutas (218g/día) bajo de verduras (108g/día) siendo este el consumo más bajo detectado en España. Es de destacar también el elevado consumo de dulces (49g/día). Existe una relación inversa entre nivel social y consumo de papas y legumbres y una relación directa con el consumo de pescado, verdura embutidos y quesos. Destacan los cereales y los lácteos como principales fuentes de energía (21,2 por ciento y 18,4 por ciento) y de la mayoría de nutrientes incluidas las grasas saturadas (5,8 por ciento y 28,1 por ciento), el calcio (6,6 por ciento y 67,8 por ciento), el sodio (27,5 por ciento y 18,8 por ciento) y la riboflavina (6,6 por ciento y 41,2 por ciento)

Caracterización psicofuncional de pacientes con estrés familiar

Se hizo un estudio de 150 pacientes con crisis familiares, pertenecientes al área de salud del poblado de Boniato, en el municipio Santiago de Cuba. El funcionamiento familiar disfuncional predominó en los casos de familias extensas, la mayoría de ellas con estilo de vida nocivo. La familia y la pareja fueron las redes de apoyo más utilizadas; razón por la cual se recomienda promover en la comunidad, mediante la valoración de las dinámicas familiares, el uso adecuado de las redes de apoyo social como potentes amortiguadores del estrés.

150 patients with family crises from the health area of the village of Boniato, in the municipality of Santiago de Cuba, were studied. The abnormal family functioning predominated among the large families. Most of them had a noxious life style. The family and the couple were the most used supporting networks. Therefore, it is recommended to promote in the community the adequate use of the social supporting networks as powerful stress reducers by assessing family dynamics.

Diagnóstico de salud mental en trabajadores de un central azucarero / Mental health diagnosis in sugar-factory workers

Se realizó un estudio en 218 trabajadores de un central azucarero de la provincia Santiago de Cuba, durante los 1984 y 1985 para conocer el estado de salud mental. Se observó que el 57,8 % de los encuestados manifestaron algún síntoma psiquiátrico. En los sujetos patológicos predominaron los siguientes aspectos: edades de 36-45 años, sexo femenino, meztizos, casados, escolaridad secundaria, obrero industrial, ingreso económico percápita de 26-50 pesos, antecedentes de trastornos psiquiátricos familiares, conflictos matrimoniales y laborales. Los síntomas más frecuentes fueron: ansiedad, trastornos del sueño, depresión y disfunciones sexuales. El 38,1 % de los encuestados habían recibido algún tipo de atención psiquiátrica y el 6,5 % de los sujetos estudiados tenía el antecedente de haber sido hospitalizado en algún servicio de psiquitría

Enfermedad situacional / Situational disease

Se realizó un estudio de 68 pacientes afectos de enfermedades situacionales (ES) en la Unidad de Intervención en Crisis (UIC) del hospital psiquiátrico provincial "Comandante Gustavo Machín" de Santiago de Cuba en el período comprendido desde enero a junio de 1984, ambos inclusive. Predominaron pacientes menores de 24 años, mestizos, estudiantes y amas de casa, educación secundaria, personalidades anormales con inteligencia normales bajas. Hubo predominio de suicidios y psicosis entre los familiares, los psicotraumas más frecuentes de ES fueron las reacciones depresivas breves. No hubo predominio en cuanto al sexo